補助循環中のヘパリン｜なぜ使い、いつ止めて、いつ再開するのか
IABPやインペラが入っている患者さんには、たいていヘパリンも一緒に入っています。体の中に異物が入っている以上、血はそのまわりで固まろうとします。かといって固まらないようにすれば、こんどは出血する。その両方の間で、ずっと綱引きをしているのが...
🌿補助循環・ICUの看護
IABPの抜去｜手順と、抜いたあとに見るところ
ウィニングが順調に進むと、いよいよ「抜きましょう」という日が来ます。ただ、抜去は「終わり」ではありません。そして、見るところが変わるわけでもありません。看護師が見ているのは、入っている間も、抜いたあとも、患者さんの全身です。抜いたからといっ...
IABPのウィニング｜いつ、どう減らして、何を見るのか
IABPが入った患者さんを受け持っていると、いつか必ずこの日が来ます。機械の助けを、減らしていく日です。ウィニングは、心臓が回復してきた証でもあります。でも同時に、いちばん慎重に見ていたい時間でもあります。減らした分を、心臓が自分で担えるか...
IABPのトリガー｜心電図と圧、どちらを使うのか
IABPの画面に「ECG」や「PRESSURE」といった表示があるのを見たことがあるでしょうか。これはトリガーといって、バルーンを動かすときの「合図」に何を使っているかを示しています。この設定を看護師が変えることは、ほとんどありません。でも...
IABPの合併症｜なぜ起きるのか、どう気づくのか
IABPの合併症は、覚えることが多くて大変です。下肢虚血、出血、感染、血小板減少、バルーンの破裂……。並べられると、それだけで気が重くなります。でも、合併症を知るのは、怖がるためではありません。早く気づくためです。そして実は、これらの合併症...