補助循環中の採血データ｜臓器障害の指標と、読み解き方
採血の結果に悩むことはありませんか。並んだ数字のうち、どれを循環管理に結びつけていこうかと。日本循環器学会のガイドライン（JCS2023）は、補助循環を使う患者さんでは、循環の管理と同時に全身の管理が必要だとして、臓器ごとの障害を1つの章に...
ECMO
VA-ECMO（PCPS）の離脱と抜去後の看護｜流量を下げているあいだ、何を見るか
VA-ECMOの離脱には、決まった基準がありません。日本循環器学会のガイドライン（JCS2023）も、離脱基準は「確立されておらず、各施設において症例ごとに離脱の可否を判断しているのが現状」としています。それでも、流量を下げていく手順と、そ...
VA-ECMOのアセスメントQ&A 7つ｜受け持った日に、どこから見ていくか
VA-ECMOの患者さんを受け持った日に、何を見ていくか。日本循環器学会のガイドラインに、「毎日行う」と名指しで並べてある一節があります。見る順番までは決まっていませんが、見落としてはいけないものの一覧にはなっています。それを、ひとつずつた...
VA-ECMOの流量が下がったとき｜まず疑うことと、3つの圧の見方
流量の数字が、さっきより下がっている。ECMOを見ていて、いちばん心臓に悪い瞬間だと思います。機械のことなのか、患者さんのことなのか。それが分からないまま、数字だけが目に入ってくる。この記事では、流量が下がったときに何を疑うかと、回路の圧が...
VA-ECMO中の体位とリハビリ｜ベッドは何度まで上げていいのか
「ベッド、何度まで上げていいですか」ECMOが入っている患者さんを受け持つと、いちばん最初に迷うのが、たぶんここだと思います。鼠径部から太い管が入っている。動かせば抜けるかもしれない。でも動かさなければ、体は固まっていく。どこまでが安全で、...